Märkäkohtu eli pyometra - salakavala vakava sairaus

KOIRAN KOHTUTULEHDUS

Narttukoirat voivat sairastua kohtutulehdukseen. Kohtutulehdusta esiintyy yleisimmin vanhemmilla, leikkaamattomilla narttukoirilla parin kuukauden sisällä juoksuista, vaikka kohtutulehdusta voi esiintyä myös nuorilla, sukukypsyyden saavuttaneilla koirilla ja missä juoksukierron vaiheessa tahansa. Harvinaisinta kohtutulehduksen esiintyminen on ensimmäisten juoksujen jälkeen.

Kohtutulehduksen lievin muoto on kohdunlimakalvontulehdus eli endometriitti, jossa kohdussa ei todeta tulehduseritettä. Kun tulehduseritettä alkaa kertyä kohtuun, on kyse märkäkohdusta eli pyometrasta. Kohdun nestesisältö voidaan todeta ultraäänitutkimuksella.

Kohtutulehduksen yleisin, ensimmäinen oire on runsas juominen. Sairauden edetessä tavallisia oireita ovat vaisuus, heikentynyt ruokahalu ja oksentelu. Osalla potilaista on kuumetta. Kuumetta ei kuitenkaan kaikilla potilailla esiinny kohtutulehduksen yhteydessä. Emättimestä voi tulla paksua, epämiellyttävän hajuista tai verensekaista emätinvuotoa. Kohtutulehdukseen ei kuitenkaan aina liity emätinvuotoa, jolloin kyseessä on suljettu pyometra. Suljetusssa pyometrassa oireiden kehittyminen tapahtuu huomattavasti nopeammin kuin avoimessa pyometrassa.

Pyometran suositeltavin hoito on välitön leikkaushoito. Leikkaus suositellaan tekemään mahdollisimman pian kohtutulehduksen toteamisen jälkeen, koska pyometrassa on riskinä tulehduseritteen vuotaminen kohdusta vatsaonteloon, vatsakalvontulehdus ja verenmyrkytyksen muodostuminen, jolloin tila muuttuu hengenvaaralliseksi. Leikkauksessa poistetaan tulehtunut kohtu ja munasarjat.

Jos tulehduseritettä on kertynyt kohtuun vain vähän ja potilaan yleisvointi on hyvä, voidaan poikkeustapauksessa käyttää myös kohtua tyhjentävää hormonihoitoa ja antibioottihoitoa. Tämä ei kuitenkaan ole suositeltava vaihtoehto, koska ennuste on huonompi ja kohtutulehdus todennäköisesti uusii viimeistään seuraavan juoksun jälkeen. Käytännössä tätä vaihtoehtoa voidaan harkita, jos kyseessä on nuori narttu, joka olisi tarkoitus astuttaa seuraavasta juoksusta, tai vanha koira, joka sairastaa jotain anestesiariskiä merkittävästi lisäävää ja eliniän ennustetta heikentävää muuta sairautta. Perussairaus ja seniori-ikä ei kuitenkaan pääsääntöisesti poissulje anestesiaa ja leikkaushoitoa, joka on ensisijainen hoitomuoto. Lääkehoito kontrolloineen ei ole leikkaushoitoa halvempi vaihtoehto. Se vaatii useita peräkkäisiä käyntejä
vastaanotolla ja useita kontrolliultraäänitutkimuksia, kunnes kohtu on tyhjentynyt täysin. Lääkehoidon onnistuessakin kohtutulehduksen uusiminen on todennäköistä ja vaatii myöhemmin leikkaushoidon.
 

Alla olevissa kuvissa on valtavan suuriksi laajentuineita kohdunsarvia, jotka ovat täynnä märkäeritettä eli mätää. Terve normaali koiran kohdunsarvi on noin lyijykynän paksuinen.